RESUMO
Resumen Objetivo: Presentar un score ajustado al riesgo de complicaciones durante el cateterismo cardiaco en cardiopatías congénitas. Diseño: Observacional, analítico y ambispectivo de 3,504 casos. Se incluyeron edad, cardiopatía, procedimiento, complicaciones mayores y menores. Métodos: 3,504 procedimientos realizados entre octubre de 1987 y mayo de 2019. Variables independientes: edad, cardiopatía, procedimiento y estadio clínico. Se categorizó como bajo riesgo 5 a 7 puntos, moderado riesgo 8 a 11 puntos y alto riesgo 12 a 22 puntos. El score fue validado mediante la prueba de Hosmer-Lemeshow y la curva ROC (receiver operating characteristic). Resultados: Las complicaciones fueron 177 (5%), 66 mayores (1.9%) y 111 menores (3.1%). Mortalidad de 0.4% (15 pacientes). El grupo de bajo riesgo (n = 825) tuvo 1.5% de complicaciones, el de moderado riesgo (n = 2.221) 4.9% y el de alto riesgo (n = 458) 12% (p < 0.001). El análisis de los datos retrospectivos (n = 2,953) fue validado con los prospectivos (n = 551) mediante la prueba de Hosmer-Lemeshow; dejó en evidencia que los valores predichos son similares a los observados. Conclusiones: Las complicaciones siguen presentándose a pesar de la evolución de la técnica. El score resultó útil para estratificar a los pacientes y conocer la probabilidad de complicaciones antes del procedimiento.
Abstract Objetive: to present a risk-ajusted score of complications during cardias catheterization in congenital heart disease. Design: observational, analitic, ambispective of 3.504 cases. The data analyzed included age, heart disease, type of procedure, major and minor complications. Methods: 3.504 procedures performed between october 1987 and may 2019. The variables were age, heart disease, procedere and clinical stege. Each patients was categorized as low risk 5 to 7 points, moderate risk 8 to 11 points and higt risk 12 to 22 points. The score was validated using the Hosmer-Lemeshow test and the ROC curve (Receiver Operating Characteristic). Results: complications 177 (5%) 66 major (1.9%) and 111 minor (3.1%). Mortality was 0.4% (15 patients). The low-risk group (n = 825) had 1.5% complications; moderate risk (n = 2,221) 4.9%; high risk (n: 458) 12% (p < 0.001). The analysis of the retrospective data (n = 2953) was validated with prospective (n = 551) using the Hosmer-Lemeshow test, showed that the predicted values are similar to those observed. Conclusions: Complications continue to occur despite the evolution of the technique. The score was useful for stratifying patients and knowing the probability of complication before the procedere.
RESUMO
En su último número, Cuadernos Médico-Sociales recogió la opinión de distinguidos profesionales sobre esta materia. Nos complacemos hoy en presenciar la autorizada respuesta del Jefe del Departamento Técnico del S.N.S., Dr. Alfredo Leonardo Bravo. Dada la trascendencia y actualidad del problema, invitamos a los colegas a expresar su pensamiento, en la seguridad que su contribución será publicada en próximas ediciones.
Assuntos
Humanos , Médicos de Família/educação , Competência Profissional , Educação Médica , Clínicos Gerais/educação , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Chile , Saúde da População RuralRESUMO
El trabajo consiste en el estudio anatomofuncional de los arcos palmares a través del eco-Doppler. Para ello se realizaron pruebas funcionales como el ejercicio de la mano con clampeo radial, tomando imágenes pre y posclampeo para verificar el sentido del flujo, como así también semidieron las velocidades pre, intra y posclampeo. Durante las pruebas mencionadas se registró la oximetría de pulso en el dedo índice de la mano evaluada. Se halló que en el 90,5 por ciento de los pacientes estudiados se puede realizar la exéresis de la arteria radial sin que ocurran complicaciones isquémicas, confirmando así la validez del presente análisis